Папилломы и инсулинорезистентность: есть ли связь

Автор статьи: Комиссарова Екатерина Викторовна, врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог

Небольшие мягкие образования на шее, в подмышках или под грудью в быту часто называют папилломами. Если их становится много, пациенты нередко связывают это с повышенным инсулином или инсулинорезистентностью.

Такая связь действительно существует, но трактовать ее нужно правильно. Множественные кожные образования могут сопровождать метаболические нарушения, однако по внешнему виду кожи нельзя поставить диагноз или определить уровень инсулина.

Сначала важно понять, что именно появилось на коже

Словом «папиллома» пациенты называют разные образования. Между тем их причины и методы лечения могут отличаться.

Чаще всего на шее, в подмышечных впадинах, паховых складках и под грудью встречаются акрохордоны — мягкие доброкачественные образования телесного или слегка коричневатого цвета. Их также называют мягкими фибромами. Они могут располагаться на тонкой ножке и травмироваться одеждой, украшениями или при бритье.

Бородавки представляют собой образования вирусной природы и связаны с определенными типами вируса папилломы человека. Обычно они отличаются от акрохордонов более плотной и шероховатой поверхностью.

Самостоятельно надежно определить тип образования не всегда возможно. Если оно растет, меняет цвет, кровоточит или отличается от остальных, необходим осмотр дерматолога.

Связаны ли акрохордоны с инсулинорезистентностью

Исследования показывают, что множественные акрохордоны чаще встречаются у людей с избыточной массой тела, инсулинорезистентностью, нарушениями углеводного обмена и метаболическим синдромом.

Предполагается, что при гиперинсулинемии избыток инсулина и связанных с ним факторов роста может стимулировать размножение клеток кожи. Дополнительную роль играют трение в складках, наследственная предрасположенность, возраст и особенности массы тела.

Однако важно учитывать три момента:

• одиночное образование не означает, что у человека есть инсулинорезистентность;
• множественные акрохордоны являются возможным маркером риска, но не диагностическим тестом;
• связь не означает, что единственной причиной их появления стал повышенный инсулин.

Оценивать нужно не отдельный кожный симптом, а общую клиническую картину.

Какие признаки могут указывать на метаболические нарушения

Обсудить обследование с врачом особенно полезно, если множественные образования появились на фоне других факторов риска:

• избыточной массы тела, особенно при увеличении окружности талии;
• потемнения и уплотнения кожи на шее или в подмышках;
• повышенного уровня глюкозы во время предыдущих обследований;
• сахарного диабета 2 типа у близких родственников;
• повышенного артериального давления;
• нарушений липидного обмена;
• синдрома поликистозных яичников;
• низкой физической активности.

Даже сочетание нескольких признаков еще не подтверждает диагноз. Оно лишь означает, что состояние углеводного обмена стоит оценить вместе с врачом.

Какие анализы могут понадобиться

Набор исследований определяет терапевт или эндокринолог после беседы и осмотра.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• глюкозу крови натощак;
• гликированный гемоглобин;
• пероральный глюкозотолерантный тест;
• липидный профиль;
• оценку артериального давления, массы тела и окружности талии;
• другие исследования с учетом жалоб и сопутствующих заболеваний.

Определение инсулина и расчет HOMA-IR могут использоваться в отдельных клинических ситуациях, но не должны интерпретироваться самостоятельно.

Результат зависит от лабораторного метода и других факторов, а универсального анализа, который сам по себе подтверждает инсулинорезистентность, нет.

Нужно ли удалять образования

Акрохордоны обычно являются доброкачественными и не требуют обязательного удаления.

Процедура может рассматриваться, если образования:

• постоянно натираются одеждой;
• травмируются или кровоточат;
• мешают при бритье;
• вызывают физический или эстетический дискомфорт.

Перед удалением необходим осмотр дерматолога. Врач должен определить тип образования и исключить состояния, при которых требуется дополнительная диагностика.

Нельзя срезать, перевязывать или прижигать образования самостоятельно. Домашние методы могут привести к кровотечению, воспалению, ожогу и затруднить последующую диагностику.

Решит ли удаление проблему инсулинорезистентности

Нет. Удаление меняет состояние конкретного участка кожи, но не влияет на углеводный обмен.

Обратное также верно: снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений полезны для здоровья, но не гарантируют, что уже сформировавшиеся образования исчезнут самостоятельно или больше никогда не появятся.

Поэтому при множественных элементах могут потребоваться два параллельных направления:

1. Осмотр дерматолога и решение вопроса об удалении.
2. Оценка метаболического здоровья у терапевта или эндокринолога.
   
   

Когда необходимо обратиться к врачу быстрее

Не откладывайте осмотр, если образование:

• быстро увеличивается;
• изменило форму или цвет;
• стало плотным, болезненным или воспаленным;
• кровоточит без очевидной травмы;
• покрывается коркой или длительно не заживает;
• заметно отличается от других элементов на коже.

Эти изменения необязательно говорят об опасном заболевании, но требуют очной оценки.

Главное

Множественные «папилломы» на шее и в складках кожи могут быть связаны с избыточной массой тела и нарушениями углеводного обмена. Но сначала нужно установить, действительно ли это папилломы, акрохордоны или другое кожное образование.

По их наличию нельзя самостоятельно диагностировать инсулинорезистентность.

Разумная тактика — пройти осмотр дерматолога, а при наличии факторов риска обсудить с эндокринологом необходимое обследование.